Vše, co potřebujete vědět
o FT poukazu
FT poukaz je denním chlebem každého zdravotnického zařízení, které poskytuje rehabilitační péči tzv. „na pojišťovnu“. Běžně se s ním však setkávají i fyzioterapeuti pracující za přímou platbu ze strany pacienta. Z těchto důvodů jsme připravili článek, který vás podrobně provede problematikou okolo FT poukazů. Pro zkvalitnění mezioborové spolupráce můžete na článek odkázat i lékaře, kteří samotný FT poukaz vystavují.
Tento článek je zpracován na základě informací o změnách v metodice VZP pro pořizování a předávání dokladů, které vstoupí v platnost 1. 1. 2025.
V České republice mohou fyzioterapii a ergoterapii indikovat lékaři nejrůznějších odborností. Jedná se tedy například o praktického lékaře, neurologa, ortopeda apod. Pokud lékař pacientovi indikuje fyzioterapii nebo ergoterapii, vystavuje mu zpravidla tzv. FT poukaz (žádanku na fyzioterapii). Dle metodiky VZP pro pořizování a předávání dokladů se jedná o poukaz FT 06 tiskopis.
Vystavení FT poukazu
Lékař může FT poukaz vyplnit dvěma způsoby – kompletně nebo částečně.
-
Kompletně vyplněný FT poukaz
Lékař vyplní FT poukaz kompletně včetně specifikace procedur, zdravotních výkonů, jejich počtu a trvání.
Zjednodušeně lze říci, že se jedná o situaci, kdy na FT poukazu v sekci Požadováno jsou uvedeny kódy zdravotních výkonů, jejich názvy, specifikace procedury atd. V tomto případě fyzioterapeut nemůže nijak měnit znění FT poukazu a měl by poskytovat zdravotní péči v rozsahu uvedeném na FT poukazu.
-
Částečně vyplněný FT poukaz
Lékař vyplní FT poukaz částečně bez specifikace procedur, zdravotních výkonů, jejich počtu a trvání.
Zjednodušeně lze říci, že se jedná o situaci, kdy na FT poukazu v sekci Požadováno nejsou uvedeny kódy zdravotních výkonů, jejich názvy, specifikace procedury atd. V tomto případě může konkrétní rozsah péče navrhnout fyzioterapeut sám. Navrhovaná péče však musí směřovat k řešení konkrétního zdravotního problému, který z indikace lékaře vyplývá. Ten je většinou na FT poukazu uveden v sekci Cíl, kterého má být dosaženo. Za odůvodněnost a účelnost navrhované zdravotní péče je zodpovědný sám fyzioterapeut.
Navrhovanou péči fyzioterapeutem je potřeba následně zapsat do zdravotnické dokumentace, nikoliv do FT poukazu. Fyzioterapeut není oprávněn díl A (přední stranu) FT poukazu jakkoliv měnit či do něj konkrétní rozsah péče dopisovat. Pokud však lékař do FT poukazu ani lékařské zprávy neuvedl některé zásadní informace (například Cíl, kterého má být dosaženo nebo jednotlivé kódy výkonů), fyzioterapeut může po předchozí domluvě s lékařem tyto informace doplnit. Nové informace fyzioterapeut nezapisuje do FT poukazu, ale do zdravotnické dokumentace. Kontaktovat lékaře je možné standardními způsoby, například pomocí telefonu nebo e-mailu.
Kompetence pro navrhování konkrétního rozsahu péče náleží do 31. 12. 2025 fyzioterapeutům s odbornou způsobilostí k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu. Jedná se tedy o všechny fyzioterapeuty, kteří mají alespoň jeden rok praxe v oboru (nositelé výkonů K2). Od 1. 1. 2026 tato kompetence již náleží pouze fyzioterapeutům se specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí (nositelé výkonů K3). Jedná se tedy o fyzioterapeuty, kteří mají za sebou navazující magisterské studium, atestaci nebo některý z certifikovaných kurzů. Po navrhnutí konkrétního rozsahu péče již může následnou fyzioterapii provádět v rozsahu svých kompetencí i jiný fyzioterapeut než ten, který péči navrhl (nositelé výkonů K1, K2 i K3). Nutno však dodat, že s vysokou pravděpodobností dojde ještě k legislativním změnám a od 1. 1. 2026 bude zmíněná kompetence náležet pouze fyzioterapeutům se specializovanou způsobilostí, tzn. těm, kteří absolvovali navazující magisterské studium nebo atestaci.
Zpráva o průběhu fyzioterapie
Ať už byl FT poukaz vystaven kterýmkoliv z výše popsaných způsobů, je fyzioterapeut povinen předat zprávu o průběhu fyzioterapie pacientovi nebo lékaři, který pacienta odeslal. Tato zpráva je zároveň součástí zdravotnické dokumentace pacienta. Pro odeslání zprávy o průběhu fyzioterapie lékaři, můžete využít zabezpečený e-mail pro výměnu dat ve zdravotnictví eZpráva.
Zpráva o průběhu fyzioterapie by měla obsahovat vstupní a kontrolní (závěrečné) vyšetření pacientova stavu. Níže uvádíme seznam vypracovaný Unií fyzioterapeutů České republiky, který popisuje minimální rozsah těchto vyšetření.
Vstupní vyšetření |
---|
Osobní anamnéza |
Základní lékařská diagnóza |
Kontraindikace (pokud je přítomna) |
Hodnocení subjektivních potíží včetně bolesti |
Objektivní hodnocení (omezení participace, limity aktivit) |
Hodnocení tělesných funkcí ve vztahu k diagnóze pacienta s hlavním zřetelem k funkcím neuromuskuloskeletálním a pohybovým |
Hodnocení tělesných struktur ve vztahu k diagnóze pacienta s hlavním zřetelem k pohybovým strukturám |
Klinická rozvaha |
Cíl a návrh terapie |
Kontrolní vyšetření |
---|
Hodnocení subjektivních potíží včetně bolesti |
Objektivní vyšetření ve vztahu k hodnoceným oblastem ve vstupním vyšetření (ideálně s využitím měřitelných údajů), zhodnocení míry samostatnosti, soběstačnosti či ADL |
Průběh a tolerance fyzioterapie |
Jiné významné okolnosti (mimořádné události) |
Doporučení další péče z pohledu fyzioterapeuta (prognóza) |
Splnění či nesplnění cíle s odůvodněním (případně návrh řešení ke splnění) |
Platnost FT poukazu
FT poukaz je platný 14 dnů od vystavení lékařem. Pacient je povinen se v tomto období na fyzioterapii objednat. Zároveň je potřeba zmínit, že zdravotní péče musí být pacientovi poskytnuta do 3 měsíců od vystavení FT poukazu. Pří překročení doby 3 měsíců musí být vystaven nový FT poukaz.
Jak správně vyplnit FT poukaz
V praxi se bohužel velmi často stává, že FT poukaz je lékařem vyplněn nedostatečně. Tato situace může mít vliv na konečnou výši úhrady ze strany zdravotních pojišťoven a zároveň přidává fyzioterapeutovi další práci ve smyslu diskuze s lékařem o úpravách FT poukazu. Samotný FT poukaz je rozdělen na díl A (přední strana) a díl B (zadní strana). Níže uvádíme formální a věcné náležitosti FT poukazu.
FT poukaz – díl A
Tento díl slouží k předpisu fyzioterapeutické a ergoterapeutické péče a také slouží jako doklad o oprávněnosti vyúčtování zdravotní péče. Níže uvádíme popis jednotlivých sekcí dílu A.
-
Záhlaví (základní údaje)
V této sekci jsou uvedeny údaje jako například jméno pacienta, číslo pojištěnce, diagnózy atd.
-
Odeslán ad
V této sekci je uvedeno doporučené rehabilitační pracoviště, kde má pacient rehabilitaci absolvovat.
-
Stav vyžadující FT
V této sekci je uveden konkrétní stav (nejčastěji specifikace poruchy funkce), který vyžaduje ergoterapii nebo fyzioterapii, a to včetně stručné epikrízy. Je možné přiložit popis výsledků provedených fyzikálních vyšetření či zobrazovacích metod, případně lze přiložit lékařské zprávy.
-
Cíl, kterého má být dosaženo
V této sekci jsou uvedeny lékařem očekávané cíle fyzioterapie (například zvýšení stability stoje, úprava stereotypu pohybu, zvýšení svalové síly) či ergoterapie (například zvýšení soběstačnosti, zlepšení funkce ruky, výběr a nácvik používání vhodné kompenzační pomůcky).
-
Požadováno
V této sekci je uveden důvod požadavku a lokalizace postižení pacienta. Dále může lékař nepovinně určit, zda je požadována ergoterapie, fyzikální terapie, kinezioterapie či jejich kombinace nebo uvést konkrétní zdravotní výkony a jejich počet a opakování v jednotlivých dnech.
-
Rizika na straně pacienta, kontraindikace, upozornění
V této sekci jsou uvedeny kompletní relativní kontraindikace a další stavy zvyšující riziko vzniku komplikací. Lékař je povinen upozornit na nutnost kontroly krevního tlaku a pulsu, včetně přerušení fyzioterapie při překročení určitých hodnot. Dále je povinen uvést umístění kovů v těle, např. kardiostimulátoru. Lékař též zaznamená profesionální či jiné specifikace, které mohou ovlivňovat způsob i cíl léčby. Případně lze uvést i limity terapie (například ohledně zátěže, zakázané pohyby a podobně).
-
Požadováno poskytnutí FT v domácím prostředí na adrese
V této sekci je uvedena adresa v případě, kdy je požadováno poskytnutí fyzioterapie v domácím prostředí pacienta.
-
Lékařská kontrola dne
V této sekci je uvedeno datum objednání k plánované kontrole lékařem.
FT poukaz – díl B
Tento díl slouží pro vyúčtování zdravotní péče, pokud poskytovatel předává zdravotní pojišťovně doklady v papírové formě.